久々の重症

先週は久々に仕事で落ち込む日々でした。

先週のある一晩、突然26週の未熟児ちゃんの入院がありました。院内で産まれて、直ちに挿管、エピネフィリン気管内注入、CPR（心肺蘇生）必要で、分娩室からNICUに上がってくる前に状態がかなり不安定でなかなか移動もできない状態でした。

なんとかNICUまでたどり着いた時、心拍はかろうじて100－120／分（心拍低め）、酸素飽和度はモニターできない状態で数字がでたところで20－40％（100％O2投与で）というところでした。

今の職場で仕事はじめて、初めて重症＋超未の入院受け入れ担当でした。今までも入院担当はあったけども、運よく状態が安定しることが多かったような。あと、28週以下の担当は本当に幸運にもあまりあたらずきていました。あってもとても状態がよかったり。

入院直後直ちにUAV(臍動脈ライン）とUVC(臍静脈ライン）をNP（Nurse Practitioner)が確保し、その間On callの新生児科Drが到着。Drが投与薬剤や輸液、呼吸管理の細かい指示を出して生きます。サーファクタント（界面活性剤。未熟児の未熟な肺を広げるために欠かせない薬）が投与されても呼吸状態は改善せず、一酸化窒素による呼吸管理が始まりました。

と、このどたばた入院の直後にまたさらに重症赤ちゃん（25週）が他院でうまれ、搬送されてきました。こちらは私が担当した赤ちゃんよりさらに重症な様子でした。。。

どたばたの中で行きかう指示・変更。

ここで痛感したのが自分のCommunication能力。。。

こういった緊張感ある場面で、かつ英語で的確に内容を理解してすばやく処理していくことに課題。どーんと目の前に立ちはだかっています。