like a zoo....

昨日もまた近所の病院で午後勤でした。
水曜日に「ついていないシフト」をやったばかりで、おまけに金曜日の午後勤というのはたいていぐちゃぐちゃなことがおおく、どうしよう・・・・とあまり乗り気でなかったのですが、最近夜勤以外のチャンスがすくないので、やることに。

予期はしていたものの、やはりぐちゃぐちゃなスタート。日勤は普通午後3時半までなのですが、私が申し送りをうけた日勤ナースはこの日午後1時半までの勤務。基本的に30分はオーバーラップがあるのですが（申し送りのため）、ときにはこのようなことも。。。チャージナースがしっかりしていれば、午後1時開始のスタッフ（常勤は1時スタート、私のような非常勤は1時半スタート）を割り当てればいいものを。。。と心のなかでぼやく私。まぁ、こんな非合理的な割り当てはおおいのですが。

日勤中かなり忙しく、ミルクも薬も遅れ遅れ。私が引き継いで、まずは遅れていた抗生剤（IV)を準備するも・・・ラインがだめになっている。生理食塩水でフラッシュをしてみるも、かなりの抵抗があり、かつはれてきているし、赤ちゃんは泣く。これはだめだ、ということで新しい点滴ラインの確保にドクターにドクターに連絡するも、ドクターも時間がない。かつ、この赤ちゃん、LP(腰椎穿刺）の検査も必要。。。と、この時点でもう2時。2時は別の受け持ちのミルクの時間。3時はもう一人の赤ちゃんの採血とミルクもある。LPは結構時間がかかることが多く、それに点滴ライン確保もあわせたら最低30分以上はかかるだろう。。。あああぁぁぁ。。。。

厄介なのが、この職場は保育器に入っていない、コットの赤ちゃんは処置がしやすい別の部屋に移動するのが通常。なので処置についてしまうと、ほかのことが出来ないのはもちろん、まったく自分の受け持ちに目が届かなくなる。せめて同じ部屋にいれば、同僚に声かけして手伝ってもらうことは少し可能なのですが、それが無理な状況。

チャージナースに早々助けを求め、彼女がフリーで動ける人を手配してくれて、ドクターと時間を調整し、LPと点滴確保についてもらったのですが、、、LPは無事に終わったものの、新しい点滴ラインがまた駄目。。。

忙しかったのは私だけでなく、一緒の部屋で午後勤の同僚二人も大忙し。一人は突然きた入院をとり、もう一人は新人スタッフ用セミナーにでて戻ってきたばかりのところに、一人転院手続きへ。そのほか、ほかの赤ちゃんたちのケアやミルク、投薬やらもろもろ。それに加え、家族からの要望も色々。。。。

忙しいシフトを何とか切り抜け、夜勤に「本当にぐちゃぐちゃで忙しかったー」と申し送ったら「Yeah, it can be like a zoo.....」と同情(?）してくれました。まさに昨日はLike a ZOO!!!!!この表現がぴったりでした。

ところで休憩はちゃんと取れ、と厳しく言われるのですが、こんなにぐちゃぐちゃだと、まともに休憩もとれず。とるひとはとりますが、その分不安材料も増えるので、私は休憩を犠牲にすることも。昨日はそれでチャージナースに怒られました。（休憩時間中に記録を読んだり、自分の記録をしたり。自分の休憩なのだから、何をしても良いとは思うのですが）

こうして忙しいシフトがある日はぐったりですが、日本で仕事をしていた時はこんなものじゃなかったなぁ・・・と振り返ったり。受け持ちの数ももっと多く、休憩時間もろくにないのが当たり前、残業代が出ない残業が当たり前、などなど（←こうしたことはオーストラリアの現場ではあり得ないこと！）。

日本の臨床現場より受け持ちも業務量も少ない今の現状に慣れてしまった私。それでもこんなふうにぼやく私はもう日本の現場で働けないことでしょう。。。

ついていないシフト

もう完全に愚痴なのですが。。。

私は結構シフトで「なんでこんな展開に・・・」ということが良くあります。昨日はまさにその典型。

歩いて5分の職場は通いやすさでは文句なしなのですが、とにかく忙しすぎるのが難。受け持ち3人（時には4人）といっても、外科も循環器もなんでもあり、その分ケアの内容もぐんと変わってきます。おまけに古い施設で、スペースもかなり狭く、家族が面会に来るともう部屋の中が密集状態。物品・薬などの配置もかなり不便なつくりになっていて、何をするにも時間がかかるのがつらいところ。。。数年後には新しい子供病院が隣の敷地にできるということで、この物理的な環境は改善されると思われますが、、、まだ先が長い話。

昨日は出だしは好調だったものの、受け持ち一人が急遽退院。そしてそのあいたスポットにほかの病院からの転入がきました。この転入の赤ちゃん、Baby Kは生まれたのは私の職場だったのですが、重症仮死で出生直後はかなりの蘇生処置が行われました。私の職場のNICUでも重症児をあつかうのですが、このBaby KはECMOという体外循環システムをつかう治療が必要と成り、Royal Children Hospitalというオーストラリア内で一番重症な子供が集まる病院に転送されました。そこでかなりの治療を行い、無事にECMOから通常の呼吸器管理に移行して、状態もよくなり、もう高度なケアが必要ないということで、私の職場にまた戻ってきたのです。

点滴ラインはすべて取れて、酸素もつかっていなく、ということで私が働いている軽症チームに戻ってきたのですが、Baby Kに必要な薬は私の職場では扱っていないものがあったり、Royal Children Hospitalで使っていたNGTube（鼻から入れる栄養チューブ）は私たちの職場では使えないものだったり、ほかにも細かいことが沢山あるなか、薬の時間が過ぎていたり、と、さてなにからするか、と整理するのがまず最初。といっても、最初に医師が赤ちゃんを診て、薬のオーダーももらわないといけなかったので、すぐに出来ることは限られていたのですが。。。付き添ってきたお母さんは時間が過ぎているミルクや薬の時間を気にして、でも私は薬のオーダーもないので投与も出来ず、と気まずい雰囲気。

私は私で、このBaby Kだけに集中できるわけでなく、ほかの2人の受け持ちもいて、そのうちの一人は抗生剤2種類の時間も迫っている。もう一人はミルクの時間も迫っている。。。助けをもとめ、ほかのスタッフに助けてもらうも、抗生剤の投与中、同僚が「この点滴ライン駄目みたい・・・」と・・・！！！駄目みたい、というのも、そのまま放置され。。。せめて使えない点滴を取り外して、ドクターに新しいのが必要、と報告してくれたらよかったのに。。。私だったら手伝ったらきりのいいところまで手伝うか、出来ない場合はそれを相手に伝える、というのが基本ですが、そうでない同僚たちも。チームワークで働く時、お互いの声かけ・確認が本当に大事です。。

点滴トラブルもあるなか、もう一人の受け持ちの子がミルク中に吐いて酸素レベルが下がり、というトラブルも起きて（結果的には大事ではなかったのですが）、どうしてこういろんなことが同時に起こるのか・・・とぼやいていた私。

休憩もまともに取れず、どたばたで夜勤に引継ぎをしたのですが、救いだったのが申し送った同僚がいい人だったこと。忙しかったシフトのことを理解してくれて、私がやり残したことを快く引き継いでくれて、救われました。（数週間前、ばたばたの午後勤のあと申し送った夜勤の人にはかなりきつーくだめだしを山ほどされて、かなりへこんだことも。。。）

次のシフトはもう少し平和でありますように。。。

英語での臨床

オーストラリアの臨床で働くようになって早いものでもう3年以上経ちました。
カナダでも3年と少し働いたので、英語での仕事は6年以上経っていることに。

これだけ時間をかけても、英語での臨床はまだまだ難しいと感じる日々。

北米英語とオーストラリア（主に英国に影響を受けている）英語では医療用語が時々微妙にちがったりするのですが、オーストラリアで一番苦労するのが多様なアクセント。カナダも移民の国なので多文化な同僚に囲まれていたのですが、あまり聞き取りで困る・・・ということはなかったような。同僚に一人、香港系移民の大ベテランナースがいたのですが、彼女の英語はカナダ人もわからない、、、といっていたけど、それでも何十年も現場で仕事しているって、ある意味すごいなぁ、と思っていたり。

今の現場ではインド系、中国系（マレーシア、インドネシア、中国本土など）そしてイギリス、ニュージーランド、本当に様々な文化背景が混ざっています。スタッフだけでなく、赤ちゃんの家族たちも。オーストラリアの歴史が浅いということで、移民がここで生活している時間もやはり短いせいでしょうか。そして職場から家に戻ればそれぞれの母国語で会話をしている人たちも多く、そのため英語にはそれぞれのアクセントがかなり強くでてきます。

今思い返すと、カナダの臨床時代は同僚たちは移民のバックグランドがあっても、カナダで生まれ育った人たちが多かったような。だから多くの人たちが「カナダ英語」を話していたのでしょう。

強いアクセントにがある英語の聞き取りに悪戦苦闘することが多いですが、実はいわゆるオージー英語にもまだまだ苦労します。。。わかりやすい英語を話してくれる人ももちろんいますが、一番難しいのが口をあまり開けずボソボソとはなす人の英語を聞き取るのはかなり大変。

まぁ、周りにしたら私には私のアクセントがあるので、お互い様でしょうか。

シフトのキャンセル

昨日はCityにある病院で午後勤の予定でした。このシフトが入ってきたのが昨日の朝の8時。数日前にシフトが決まる時もあれば、こうして当日に決まることも度々。

午後勤用のおやつやお茶を用意して、出勤したところ、、、病院に入るところで電話が。夫からかとおもいきや（よくこのタイミングで電話がくる）人事から。

「退院が結構あって、午後勤キャンセルになりました」と。。。。
（退院する赤ちゃんがいて、ベット数が減った→必要なスタッフ数も減ったということ）

こういったキャンセルは年に何回かあるのですが、大体はシフトに行く前に連絡がきます。というのも、シフト開始の2時間前からはペナルティーが発生するため。午後1時半からシフトの場合、午前11時半以降のキャンセルは2時間分のお給料が支払われ、シフト開始後のキャンセルは4時間分、となっています。

今まで2時間分のキャンセル料が発生したことが1回か2回あったのですが、それは家を出る前。今回は既に病院についてからというぎりぎりのところでのキャンセル。。。2時間分のお給料は支払われるのですが、キャンセルされるのもう少し早くわかっていたら、別の病院（家の近く）での午後勤を入れられたのに・・・とぼやく私。

仕事のつもりでCityに来たため、格好は仕事用のユニフォーム、そして私は仕事に来るときお財布を持たないので（電車のカードと現金を10-20ドルくらいしか持たない）、買い物もできず。。。お天気も悪かったので家に帰ることに。

Casualはこんな突然の予定変更もあります。。。

近況など

あれこれ書きたいことはあるのですが、サボりがちな日記。。。
書かないとさらに書けなくなるという悪循環を断ち切るべく、また久々に近況報告などを含めて書いてみます。

主に仕事の事を書こうと思っていたのですが、ここ最近は仕事はかなりスロー。
その理由は二つ。

一つ目は職場でどっと新採用が増えたので（新卒・経験者ともに）私のようなCasual positionに仕事が前ほど回ってこなくなりました。といっても、夜勤を拒まなければシフトはそれなりにあります。今年の初めくらいまでは主に午後勤か日勤をやっていたのですが、この半年は夜勤が多くなりました。日本やカナダで働いていた時は夜勤の連勤もそれなりにこなしていましたが、最近は夜勤の合間、昼間に寝るということが出来なくなってきました。。。昔はいつでもどこでも寝れたのですが、夜勤の合間にじっくり寝るということがどうもうまくいかなくなってきた最近。年のせいなのか？と思いたくないですが、現実でしょう。。。なので夜勤をするときは週2回、多くても3回まで、続けてはしないようにしています。と、シフトを選んでしまうと、仕事の機会もどうしても減ってしまいまいますが、身体と頭が疲れていては仕事にも支障があるので、無理ないように調整しているところです。

二つ目の理由はこの1年以上続いている肩の痛み。これという原因はわからないのですが、去年の2月か3月あたりから、動かす角度によって激痛がはしるようになりました。。。最初の診断はSubacrominal Bursitis（肩峰下滑液包炎）とうことで理学療法、整体などでがんばってみましたが、あまり効果はなくステロイドの注射をやってみましたが。ステロイド注射は劇的にきくことがあり、副作用や悪化するということはまずない、ということで注射をしたのですが、私にはどうしてか逆効果だったようで。。。1回目に受けた後すこーしよくなったかも？という感があったのですが、そのあとまた悪化。あまりにも痛くなり、また注射をしたら、最悪な痛みは1ヵ月後くらいにおちついたのですが、問題がなかったほかの部分に痛みがでてきてしまい、今はいわゆるFrozen shoulder（日本でよくいわれる四十肩・五十肩）がBursitisに加わった状態になってしまいました。

2回目の注射の前にMRIまでとったのですが、最初の読影が正しくなかったこともあり、2回目の注射はやるべきものではなかったかもしれないのですが、、、もうやってしまったことなのでどうにもならず。

今の肩の状態に、もう一度ステロイド注射を、と勧められたのですが（前に打った部位とは違うところに）、2回の注射の経験が散々だったことと、あと今勧められている注射で結構痛みがつよくでる可能性もある、という説明を受けて、今は注射を受けない方向で地道にリハビリエクササイズを続けているところです。

数ヶ月前は結構落ち込んでいたのですが、この2ヶ月ほどはゆっくりですが、すこーし肩の動きがよくなり、そして幸い仕事の時は痛みを感じることはなく、前よりも前向きになってきました。

5年前には腰を痛めておお泣きした私。そして今度は肩。。。今まで健康体、と自信をもっていた私ですが、どうも関節系はだめなようです。そして私の肩は両肩ともかなり下がり気味でさらに前に向いているということで、肩を痛めやすいようです。今は左肩が痛く、右肩は問題ないですが、右肩も痛めないように普段の姿勢を気をつけているところです。

今メルボルンは真冬真っ只中で、この寒さは肩の痛みにもかなりきついです。うちはシャワーのみの家なので、首までつかる日本のお風呂が恋しい毎日です。。。

Christmas in Germany

2014年のこすところ、あと8時間ほど。ドイツより今年最後のブログ更新です。

毎年クリスマスは夫の実家のあるドイツに帰省しています。日本のクリスマスは休日でもなく、バレンタインのようにカップル向けのイベント日という感じですが、北米でもオーストラリアでも、そしてここドイツでもクリスマスは家族で過ごす大切な祝日です。

北米だと12月に入ると各家庭でクリスマスツリーを家で飾り付けることがおおいのですが、ドイツでは12月24日に飾りつけをします。そして飾りつけは基本的に親がやり、子供は夜まで見ないそうです。ただ、今年は夫の父が高齢になってきていることもあり、腰の調子も今一つなようだったので、私もちょこっとお手伝い。数時間かけて飾りつけをしたら、木の下にプレゼントを並べ、ツリー以外にもリビングにいろいろな飾りつけを義弟がやりました。

夫の実家にある古くからの手作りアドベンドカレンダー

夜は早めの夕飯を6時に。ちなみに普段は朝食が9時ごろ、どーんと大きな昼食が1時ごろ、4時にティータイムがあり、8－9時ごろに また夕飯という感じですが、この日は各自クリスマスの準備が忙しかったので、昼食もティータイムもなく各自食べたい時に軽く済ませ、6時に恒例のクリスマスディナー。夫の実家ではドイツの典型的なポテトサラダ（ベーコンと玉ねぎがはいったシンプルなサラダ）にゆで卵とスモークサーモンを乗せたものを24日の夕飯にいつも食べます。写真を撮っておけばよかった。。。

夕飯を済ませたら、両親が「Christkind（クリスマスプレゼントを運ぶ天使）がやってきた～」と鈴を鳴らし、2階で待機していた私たち（夫と弟たち）がリビングに降りてきてきます。ちなみに夫は毎年この鈴がなるまでクリスマスツリーを見ないそうです。「きよしこの夜」をドイツ語で歌いながらみんなでプレゼントを開けます。私もたくさんのプレゼントをいただきましたが、その中の一つがドイツ語の辞書！もっとドイツ語がんばらねば。。。とちょっとプレッシャー。

プレゼント交換がひと段落したら、夜は教会へ。私も行くときもあるのですが、ひどい時差ぼけでつかれていたので今年は参加せず。というのも、10時のミサに参加するのに大体9時ごろから教会で席を確保するために待ち、終わって帰ってくるのは12時過ぎ。クリスマスのミサは独特の雰囲気があり、クリスチャンでない私でも楽しめるのですが、時差ぼけで断念しました。

翌朝はこれもまた恒例のクリスマスの朝食。おそらく夫の実家ならではなのですが、、、巨大なケーキがいくつも食卓に並びます。

今年はケーキ5種類。最高8種類並んだことも！

たっぷりと朝食をとって、数時間後にはお昼をたべ、また4時にはティータイム、9時ごろまた夕飯、と食べ通しのクリスマスです。クリスマスの当日だけでなく、私たちの滞在中はほぼこのような感じでいつも食べ通しなので、ドイツ滞在中は軽く2－3キロ増量します。。。。

ドイツのクリスマスといえば、クリスマスマーケット(Christkindlmarket)。夫の実家から車で20分くらいのところに地元の人たちに人気のSpeyerという古い街でもクリスマスマーケットがあります。毎年クリスマスの帰省の際には必ず行く場所です。寒いのですが、その寒さの中ホットワイを飲みながらソーセージを食べるとなんだかほっとするものです。

約1000年の歴史をもつSpeyerの大聖堂

夜は大混雑のクリスマスマーケット

いたるところでホットワインのお店が

大きなソーセージをこのようにパンにはさんで食べます

 と、こうしてブログを書いている間に日本では新年を迎えたようです。明けましておめでとうございます。2015年も気ままなHabariとなりそうですが、またお立ち寄りください♪

2014年が終わる前に・・・

久々に自分のブログのことを思い出しました。
そんなに忙しかったわけでないのに、最後のブログ更新から1年以上もたっていました。。。
せめて2014年の間に書いておこう、と久々にUpしてみます。

もともと仕事のことを中心に書こうとおもっていたのに、去年は旅行記が中心だったり。
まぁ、気ままはHabariなのでその辺はご了承ください。

私は相変わらずCasualという非常勤で病院2ヶ所、両方とも新生児の病棟で働いています。
仕事が入る時（そして体力が持つとき）は週に4-5日とフルタイムなみに働くこともあれば、仕事が暇な時（患者である赤ちゃんの数が少なかったり、重症度が低かったり）はシフトがなかなか入らないことも。それでも週に最低2シフトは働いているでしょうか。ちなみに暇な時のほうが珍しく、シフトが入らなくて困る、ということは余りありません。

どうしてこうして非常勤の私にシフトが入ってくるか？と日本の家族や友人たちは疑問に思うようです。

その仕組みの裏には働くシステムというか、根本的に働く人たちの考え方、心構えが違うことがひとつにあります。

日本で仕事をしていた時、基本的に常勤（それもフルタイム）スタッフばかりが働く職場でした。前もってわかる産休などの人事の埋め合わせは管理職レベルでやっていましたが、突然起こる病欠の場合、その埋め合わせはその当日働いている人たちでなんとか補う、というのが通常でした。今でもそうなのでしょうか・・・？

ところがオーストラリアの現場では（オーストラリアと一般的にいえないかもしれないですが、少なくとも私が知る範囲で。そしてナースに限らずほかの職種でも）病欠をとることは労働者のれっきとした権利で、かつ病気でなくても病欠をとる人たちも結構いるのです。私の働く現場でいえば、体調不良でなくても、「病欠とります」と電話一本で済んでしまいます。いわゆる病棟の師長さんや係長さん・チャージナースなどに言う必要もないことも（病棟クラークさんに伝えるだけでもOK)。そして基本的に「病欠」をとる時にどんな風に体調が悪いのか、など聞くことは基本的に出来ないらしく、管理職は「病欠」を拒むこともできません。ちなみに3日以上の続けて病欠が必要な時は医師からの診断書が必要ですが、風邪で1日、2日休む程度では医師からの書類は不要。かつ、病気でなくても、「これを無理しておして働いたら体調が悪くなる」という状況でも病欠は取れるのです。

まぁ、本当に体調不良で休む人もいますが、体調不良でなくても、「連勤きついから今日は休む」とか「希望した休みが取れなかったから休んじゃう」という裏話もちらほらきくことも。さらに、その日の勤務が激務だった場合「もう明日は病欠で休む！」と宣言する人も。日本じゃありえませんね。

と、このような感じで、病欠をとる人たちが割と多い状況もあり、私のような非常勤が動員されるわけです。

ちなみにカナダで働いていた時は有給、病欠以外にSpecial leaveというものが3日間ありました。この休みの本来の目的は自分でなく、家族が病気になった時、家族のやむをえない事情で仕事にこれない、などで使える休みなのですが、私の同僚の一人は「犬が具合が悪くなって、獣医につれていくのに使った。だって、この犬は私の子供と一緒。家族だもん！私が面倒見なかったらだれも看てくれない！」と。ペットを飼っていない私には良くわからない状況でしたが、でも一人暮らしでペットを飼っていたらこういう状況もあるでしょうね。